Low back pain, pelvic pain, and associated factors in type 1 diabetic pregnant women

Abstract Introduction Pregnancy and diabetes mellitus promote several musculoskeletal changes predisposing this population to complaints of Lower Back (LB) and Pelvic Pain (PP). Objective To assess the frequency of LB and PP and associated factors in type 1 Diabetic (DM1) pregnant women. Method: An observational analytical cross-sectional study. Thirty-six pregnant women with DM1 were evaluated through a postural assessment with a focus on pelvic positioning and what patients reported. The associated factors were assessed using the State-Trait Anxiety Inventory (STAI), the International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form (ICIQ-SF), and the Female Sexual Function Index (FSFI). Results The frequency of LB and PP was 55.6 % and 30.6 %, respectively. The presence of anxiety was not associated with a higher prevalence of pain. The incidence of sexual dysfunctions was higher in the GD. DM1 duration had a mean of 14.9 years (± 8.2 SD) in the GD and 9.0 years (± 6.9 SD) in the GSD, which was statistically significant (p ≤ 0.050). In the multiple binary regression analysis for the occurrence of pain, the independent factor was DM1 duration ≥ 17 years (OR = 11.2; 95 % CI = 1.02‒124.75). The association between DM1 duration ≥ 17 years and being overweight showed a probability of 95 % for the studied population in the analysis of the probabilities of occurrence of the pain event. Conclusion There was a high frequency of LB and PP related to pregnancy in DM1 pregnant women in the second trimester of pregnancy. The incidence of sexual dysfunction and DM1 duration ≥ 17 years increases the chance that DM1 pregnant women will experience pain. There was no association between anxiety. urinary incontinence and pain in DM1 pregnant women.

Intervenções fisioterapêuticas para os músculos do assoalho pélvico no preparo para o parto: revisão da literatura e proposta de manual de orientação / Physiotherapeutic interventions for the pelvic floor muscles in preparation for childbirth: review of the literature and proposed guidance manual

Introdução: As intervenções fisioterapêuticas podem prevenir e minimizar as disfunções na musculatura do assoalho pélvico durante a gestação. Objetivo: Verificar quais são as intervenções fisioterapêuticas no assoalho pélvico durante a gestação e no preparo para o parto e elaborar um manual com informações mais relevantes encontradas nessa pesquisa. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados: Pubmed, Scielo e PEDro. Foram selecionados 10 artigos relevantes publicados entre o período de 1997 a 2019. Resultados: Os estudos sobre massagem perineal mostraram que houve redução de episiotomia, dor perineal e laceração. Quanto ao treinamento dos músculos do assoalho pélvico, houve aumento significativo da pressão desses músculos, menor taxa de episiotomia e do tempo da segunda fase do trabalho de parto. O Epi-no® mostrou aumento significativo de períneo intacto e taxas mais baixas de episiotomia quando realizados com auxílio do fisioterapeuta. Conclusão: Os estudos mostram que o treinamento da musculatura do assoalho pélvico supervisionado e massagem perineal são eficazes para o preparo para o parto. O treinamento com Epino® no pré parto apontou ser eficaz na redução de laceração e episiotomia intraparto, porém para determinar sua real eficácia, é necessário aumentar o número amostral. (AU)

The physiotherapeutic intervention can prevent and minimize dysfunction in the pelvic muscles floor during pregnancy. Aim: To verify which are the physiotherapeutic interventions in the pelvic floor during pregnancy and on the preparation to delivery, and to elaborate a manual with more relevant information found in this process. Methods: A literature review was performed in the databases: Pubmed, Scielo and PEDro. Nine relevant published articles were selected between 1997 and 2019. Results: The studies about perineal massage showed reductions of episiotomy, less perineal pain and laceration. For the kinesiotherapy, there was a significant increase of muscle pressure, more strength and lower rate of the second phase of labor. An imported increase in intact perineum and lower rates of episiotomy was observed on Epi-no®, when performed by the physiotherapist. Conclusion: Studies show that supervised pelvic musculature floor training and perineal massage are effective to prepare for the childbirth. Epi-no® training in pre-delivery is effective on the intrapartum period regarding laceration reduction and episiotomy, but it is necessary more samples to determine the real efficacy. (AU)

Atuação do fisioterapeuta no trabalho de parto: revisão da literatura e proposta de manual de orientação / Physiotherapist performance in labor: literature review and guidance manual proposal

O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão crítica da literatura sobre a atuação do fisioterapeuta durante o trabalho de parto e elaborar um manual com informações mais relevantes baseadas nesta pesquisa. Foram procurados artigos nas bases Scielo, PubMed/Medline, e Lilacs de 2006 até 2018. Após serem analisados, foram selecionados 13 artigos para a revisão, sendo 5 na Scielo, 6 na PubMed/Medline e 2 na Lilacs. Com esse levantamento pôde-se concluir que as intervenções fisioterapêuticas foram benéficas para o alívio da dor, na redução do tempo de trabalho de parto e da ansiedade e no aumento dos níveis de saturação de oxigênio, porém os estudos não encontraram eficácia da eletroestimulação elétrica transcutânea para os desfechos de alívio de dor no trabalho de parto. Palavras-chave: fisioterapia, trabalho de parto, dor de parto, gestante. (AU)

The objective of this literature review was the physiotherapist's performance during labor and ti elaborate a manual with the most relevant information found in this research. Articles were selected in the Scielo, PubMed/Medline and Lilacs databases from 2006 to 2018. After being analyzed for relevance, 13 articles were selected for review, being: 5 in Scielo, 6 in PubMed/Medline and 2 in Lilacs. Through this research, the studies demonstrated that the physiotherapeutic interventions were beneficial for the relief of pain, the reduction of labor time, the reduction of anxiety and the increase of levels of oxygen saturation. The studies did not find efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation for pain relief outcomes in labor. (AU)

Recursos fisioterapêuticos na dor pélvica gestacional: revisão da literatura e proposta de manual de orientação / Physiotherapeutic resources in gestational pelvic pain: review and proposal of guidance manual

Introdução: Este estudo apresenta uma revisão da literatura a respeito da dor pélvica gestacional, uma dor sentida entre as cristas ilíacas posteriores, as dobras glúteas e as articulações sacroilíacas, podendo irradiar para a região posterior da coxa e ocorrer junto com a dor na sínfise púbica. Objetivos: Fazer uma revisão da literatura, levantando estudos sobre quais intervenções fisioterapêuticas foram mais eficazes no tratamento de mulheres portadoras de dor pélvica gestacional sem associação à dor lombar, e propor um manual de orientação para essas pacientes. Métodos: Revisão da literatura, consultando-se artigos publicados entre os anos 2008 e 2019, nas bases de dados Pedro, Pubmed e Scielo. Resultados: Os resultados desta pesquisa apontam que os recursos fisioterapêuticos encontrados nos estudos amenizaram a dor pélvica gestacional e contribuíram para funcionalidade das gestantes; nenhum, porém, foi capaz de zerar as queixas das pacientes. Conclusão: Existem recursos fisioterapêuticos para a dor pélvica gestacional que reduzem a dor e melhoram a funcionalidade das gestantes; porém, pelo baixo número de estudos sobre essa dor considerada isoladamente da dor lombar, sugerem-se mais pesquisas sobre abordagens fisioterapêuticas que se mostrem mais efetivas para mulheres nessa condição. (AU)

Introduction: This study is a literature review of gestational pelvic pain, a pain felt between the posterior iliac crests, gluteal folds and sacroiliac joints, which may radiate to the posterior thigh and may occur along with pain in the pubic symphysis. Objectives: To review the literature and to study which physiotherapeutic interventions were most effective in treating women with gestational pelvic pain without association with low back pain, and to propose a guidance manual for these patients. Methods: Literature review, consulting articles published between 2008 and 2019, in the Pedro, Pubmed and Scielo databases. Results: The results indicate that the physiotherapeutic resources softened gestational pelvic pain and contributed to the functionality of pregnant women; none, however, was able to clear the patients' complaints. Conclusion: There are physical therapy resources for gestational pelvic pain, which reduce pain and improve the functionality of pregnant women; however, due to the low number of studies on this pain considered separately from low back pain, further research on physiotherapeutic approaches that are more effective for women in this condition is suggested. (AU)

Analisis bioquimico, antigenico y alergenico de extractos de Hemileia vastarix (Roya del cafe) / Biochemical, antigenic and allergenic analysis of extracts of Hemileia vastarix (Roya del cafe)

Los hongos Basidiomicetos son aeroalergenos todavía poco estudiados. El bacidiomiceto Hemileia vastatrix es conocido por causar la roya en las plantaciones del café. Este hongo produce abundantes esporas anemófilas que pueden alcanzar alturas superiores a mil metros sobre la tierra y propagarse por largas distancia en la atmósfera. Un estudio preliminar en Brasil, demostró que la inhalación de esas esporas puede sensibilizar a individuos que residen en zonas caficultoras. Con la finalidad de demostrar la presencia del IgE Específica a ese hongo y la posible relación con enfermedades respiratorias alérgicas, fueron realizadas pruebas cutáneas de lectura inmediata en 378 individuos, utilizando los extractos de Hemileia vastatrix. Los extractos fueron preparados con las esporas del hongo, utilizado líquido de Coca y tris HCL como solución extractora. Para las pruebas intradérmicas se utilizó extracto en concentración de 0,02 mg. de proteína por mL. Los individuos fueron divididos en cuatro grupos de acuerdo con la procedencia (regiones caficultoras y no caficultoras) y la aparición de síntomas alérgicos, y un grupo de 50 trabajadores rurales de haciendas cafeteras. Se observó que hubo un número significativamente mayor de pacientes sensibilizados en el grupo IV (atópicos de zona caficultoras). Por la técnica de Western blotting, fue detectada IgE Específica en 20 bandas proteicas de Hemileia vastatrix en el suero de individuos que presentaban pruebas positivas para ese hongo. Concluimos que ese basidiomiseto Hemileia vastatrix es capaz de sensibilizar al ser humano, induciendo síntesis de IgE Específica, y que hay mayor sensibilización en individuos atópicos residentes en regiones caficultoras